一、血液透析简介 ：血液透析是治疗终末期肾病的首选方案

　　（一） 血液透析介绍

　　各种慢性肾脏病（CKD）最终必将进展至终末期肾病（ESRD），患者可出现严重的尿毒症中毒症状，只能依赖肾脏替代治疗来维持正常的生命需要。随着人口老龄化，CKD 人群的增多，ESRD 患者每年以 10%以上的速度增加，对于终末期肾病患者，全球公认的治疗手段为肾脏替代治疗，包括血液透析（hemodialysis,HD）、腹膜透析（peritonealdialysis,PD）和肾脏移植术（renal transplantation，RTx)三种。

血液透析原理及过程

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　　（二） 血液透析与腹膜透析对比

　　两者的基本原理是相同的，区别在于腹膜透析是利用腹膜充当半透膜，而血液透析则是应用外源性的半透膜。在血液透析时血液和透析液在半透膜两侧进行物质交换，将血液中代谢积累的尿素、肌酐、胍类、酸根和过多的电解质进入透析液，而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖等物质进入血液。

血液透析与腹膜透析对比


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　　患者预后：总体而言，近年来世界各国的数据表明，血液透析患者于腹膜透析患者的生存率相当，但在中老年患者、糖尿病患者等人群中，接受 HD 治疗的患者预后更好，推测可能与年老、糖尿病及合并症较多的人群自我管理差、治疗依从性差、家庭支持差不足以及社会经济因素有关。而北京市血液净化控制中心 2011 年年度报告显示，血液透析患者中年龄大于 60 岁比例为 37.3%，糖尿病患者比例为 29.1%。表明我国在选择透析方式的传统观念收到了冲击。

国外 HD与 PD患者治疗结果对比

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　　（一）全球血液透析概况

　　根据统计，截至 2013 年，全球接受治疗的 ESRD 患者为 320 万，并且以每年 6%的速度增长，增长速度远远高于人口增速（1.1%）。ESRD 的主要治疗方案包括血液透析（HD）、腹膜透析（PD）以及肾移植。相比肾移植，透析仍然是 ESRD 患者的主要选择（占比约 80%），而其中 HD 又占到透析治疗的将近 90%，同时每年增速为 6-7%。

ESRD患者治疗方案比例

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　　从地区来看，发达地区包括美国、欧洲、日本等透析市场已经成熟，增速平缓（1-4%）。而未来透析市场的增长动力来看主要来自新兴地区：亚洲、拉丁美洲、中东及非洲等，这些地区的市场增速超过 10%，并且新型地区透析患者的占比从 2000 年的 34%增长到 2013 年的 56%。

全球各地区透析患者占比

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不同地区透析患者数量增长率

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