​2次剖宫产史，深圳产妇第三胎遭遇完全性前置胎盘

如果说生孩子是女性人生中的一次历劫，那么完全性前置胎盘可以说是“劫中之劫”。怀孕37+4周的秦女士，在经历两次剖宫产后，第三胎再剖时又遭遇完全性前置胎盘，所幸在医院多学科紧急救治下，有惊无险地度过了这一“大劫”。

危急!三胎孕妈遇生死险关

今年30岁的秦女士，于2015年在远东妇产医院剖宫产下一个8斤重的巨大儿，后又于2018年怀孕期间发现低置胎盘，再次在远东行剖宫产。因前两胎都是男孩，想要个女儿，在明知道再次生产很危险的情况下，她还是于2020年再次怀孕。

只是，多次产检报告均显示，秦女士和上次怀孕时一样，再次中度贫血，更为糟糕的是，此次还是完全性前置胎盘，又加上3次剖宫产。这意味着，术中可能随时大出血，出现严重的难治性产后出血，甚至不排除胎盘植入，有切除子宫的可能，危及生命安全，手术风险很大。

情况紧急而复杂，瞬息万变的突发情况，是横亘在秦女士面前的生死险关。

应“战”!多学科联合救治

为保证母婴平安、手术顺利，秦女士择期择时，并选定深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授亲自手术。考虑术中、术后出血几率增大，远东产科、新生儿科、麻醉科等医护团队术前做好备血及抢救出血的充分准备。

准备工作紧锣密鼓地展开，术中出血是最关键的问题。除了带同型少白细胞红细胞悬液送手术，24小时血库为手术充足备血之外，为了确保术中手术医生随时准确把握产妇病情，团队还提前安排医生专职记录、汇报出血及输血情况、尿量情况、特殊药物使用情况等等，以便更迅速地应急。

为了争取时间，在同一时间里，主管医生与秦女士及其家属的沟通也在进行着，药剂科确认并准备着充足的防治出血的药品物资，麻醉手术室做着麻醉通道与手术器械的准备，新生儿科医生也提前做好了各项新生儿抢救的准备。

万幸!有惊无险，母婴均安

3月9日14时14分，在苏放明教授带领的产科团队、麻醉科陶明哲主任医师、新生儿科医生、手术护士等医护人员的紧密配合下，一名3200g女宝宝平安诞生，一声响亮的啼哭让手术室充满新生的喜悦。

然而，喜悦之余，未知的风险也将随之而来。在取出胎儿后，参与手术的医生发现，秦女士胎盘完全覆盖宫颈内口，即刻手取胎盘后，子宫下段不收缩，胎盘附着面广泛渗血，血液至切口下涌出。见此，向来“稳、准、快” 的苏放明教授，立即带领团队迅速缝扎止血，并且同时运用多种方法配合止血。与此同时，麻醉科严密监测，一直在维持产妇生命体征稳定。

很快，血止住了!据统计，手术前后出血总量达1400ml。所幸，秦女士没有出现胎盘植入的情况，之后再没有出现大出血情况，一场有惊无险的劫难也就此平安度过。

什么是前置胎盘?

二胎政策开放以来，高龄、瘢痕子宫的高危妇女赶搭生育末班车，导致完全性前置胎盘的孕妇大量增加。

据了解，宝宝在子宫内发育期间，为其提供营养的器官叫做胎盘。正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，导致胎儿被堵在子宫内无法自然娩出。

而完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，前置胎盘临床特点，是“无痛性”“无诱因”的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时，初次出血时间早，多在妊娠28周，反复、且次数频繁，量较多，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

哪些孕妈妈易被完全性前置胎盘找上门?

苏教授指出，既往做过剖宫产，多次人流或子宫肌瘤手术的孕妈妈易患完全性前置胎盘。由于秦女士之前剖宫产生下两个孩子，大大增加了前置胎盘的凶险因素，再次怀孕后，完全性前置胎盘便很容易找上了她。

幸好秦女士提前选择了具有综合抢救实力与设备的远东医院待产，才得以化险为夷，顺利产女。据了解，为提高孕产妇和新生儿急危重症救治能力，远东妇产医院开通绿色分娩通道，构建健全高效的生命救治和转诊制度。自2017年8月起，苏放明教授还组建了危急重症孕产妇抢救专家团，熟练掌握“5分钟剖宫产”，产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并甲状腺功能亢进、产后出血等疑难病例。

同时，麻醉团队实行24小时随叫随到制度，多学科联合为母婴平安保驾护航。

如何预防前置胎盘?

1、孕妈妈应尽量选择自然分娩，严格把握剖宫产指征，不要因为怕疼等原因轻易选择剖宫产。

2、积极采取有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生。

3、避免多次人流、刮宫或引产，慎重选择第一次剖宫产，避免不必要的非医学指征手术。

4、养成良好的生活习惯，计划妊娠前应戒烟、戒酒，避免被动吸烟。

5、定期到医院产前检查，必要时增加产检频次，孕晚期做B超、磁共振检查了解胎盘情况。