无锡医疗界新突破，首例“人工心脏”植入手术成功

2月26日下午，伴着春日的暖阳，江南大学附属医院内，经过98天的精心治疗，无锡首例“人工心脏”植入手术患者朱先生，顺利从重症监护室转入普通病房。这是我市医疗界在终末期心脏疾病治疗领域的一次重大突破。

年仅49岁的朱先生，四年前被诊断为扩张型心肌病、全心扩大、心力衰竭，医生曾建议进行心脏移植术，朱先生考虑到自己还年轻且心脏供体难以获得，因此决定采用抗心衰药物保守治疗。然而，2023年11月20日凌晨，朱先生病情加重，被紧急送至江南大学附属医院后，转入重症医学科进一步治疗。

扩张性心肌病终末期引起的顽固性心力衰竭是各类心脏疾病死亡率最高的疾病，又被称为“心脏病里的癌症”。“对于朱先生来说，他的心脏功能已无法靠药物或常规治疗来改善，极度的低血压使他随时可能出现心跳骤停、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等猝死风险。”江南大学附属医院重症医学科主任姜东辉说。

此后虽实施体外膜肺氧合(即ECMO)进行循环辅助治疗等，但是复杂严峻的病情依然未能改善，医院组织多次MDT联合会诊认为，扩张性心肌病终末期是心脏移植的绝对指征，但心脏供体短缺，朱先生目前没有心脏移植的机会，植入式左心室辅助装置系统，即“人工心脏”植入手术治疗，是目前唯一可以挽救生命的途径。

“人工心脏”是模拟心脏运行功能，由血泵、驱动装置、监控系统、能源四部分构成。与心脏移植不同，“人工心脏”移植不需要摘除患者原有的心脏，相当于给心脏“加装马达”，就是一个“长程的ECMO”代替心脏的泵血功能，从而维持人体的血液循环，让生命得以延续。

经ECMO辅助的心衰病人，进行“人工心脏”植入手术的术后死亡率达到40%。但患者及患者家属对实施“人工心脏”移植手术抱有积极态度和希望，心情迫切。

“这是无锡首例‘人工心脏’植入手术，技术难度大手术风险高，江南大学附属医院各相关科室严阵以待。”江南大学附属医院副院长曹宏说。

国产人工心脏EVAHEART

江南大学附属医院重症医学科团队为朱先生选择的是永仁心医疗研发的国产人工心脏EVAHEART。EVAHEART作为中国目前唯一一款获国家药监局批准可用于长期治疗的人工心脏，它的出现为无数心衰患者带来了新的希望。永仁心人工心脏是我国永仁心医疗和日本东京大学联合研发，安全性高，临床试验术后生存率100%。和其他产品相比，永仁心首创采用纯液悬浮技术，具有独特的流道设计和叶轮设计，可产生高脉动性，让植入的患者仍然保留脉搏。永仁心人工心脏在欧洲、日本均获批上市同时获美国IDE许可，为全球心衰患者提供了全新的治疗方案，全球最长使用时间已经超过11年。

2023年11月28日，江南大学附属医院心脏大血管外科、手术麻醉科、胸心外科、超声医学科等多学科紧密配合，手术如期开展。建立“人工心脏”囊袋、建立体外循环、三尖瓣成形、左心室植入泵头、吻合“人工心脏”的血管与患者自体升主动脉……每一步，手术团队都走得细心又谨慎，最终历时4个小时成功将“人工心脏”植入患者体内。随着“人工心脏”启动运行，体外循环机顺利停机撤除，患者心率、血压等生命体征正常、平稳，手术顺利。

“手术只是移植成功的第一步，还有更艰巨的任务在后面。围手术期病人发生的一系列病情变化随时威胁着朱先生的生命，还需要一道道闯关。”江南大学附属医院心脏大血管外科主任杨岷说。

随后，江南大学附属医院重症医学科团队通过精准的个体化监测、评估、治疗和护理方案，与心脏外科、超声医学科、康复医学科等多学科密切合作，加强心包积液引流改善心脏功能、伤口管理、早期重症康复治疗等。伴随时间一天天的推移，在医疗专家和护理团队的共同努力和患者自身的积极配合下，患者朱先生由床上的简单肢体活动慢慢地过渡到能够下床走动，小便也终于恢复……经过将近100天的精心照护，患者朱先生的病情逐渐趋于稳定，心功能在“人工心脏”的辅助下得到了较好的恢复，从重症医学科转出进行下一步康复治疗。

杨岷介绍，心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。抗心衰药物治疗对终末期心衰效果欠佳，与此同时，心脏移植供体有限，全国每年大约有100万患者等待心脏移植，但每年接受心脏移植的患者却不足1000例，“人工心脏”植入无疑对终末期心衰患者来说是一个好消息。

江南大学附属医院以“建设国内领先、省内一流的研究型大学附属医院”为目标，重点打造心脏大血管外科，引进省内高层次人才杨岷主任积极投身心脏大血管外科高精尖手术的开展。医院团队连续完成重症瓣膜病心脏手术、急性心梗急诊搭桥术、心脏瓣膜置换联合搭桥手术、感染性心内膜炎的外科抢救手术、食道超声引导下微创婴幼儿先心病封堵术、腹主动脉瘤切除+人工血管置换术、“非A非B”型主动脉夹层介入手术、A型夹层开放手术(孙氏手术)等多项心脏大血管外科标志性手术，有力地推动了心脏大血管外科的发展。

此次“人工心脏”植入手术在锡城的成功实施标志着无锡医疗界在终末期心衰患者治疗领域迈上了新台阶。该院在不断打磨医疗技术水平的同时，也将关注如何更精准、更高效地为患者提供个性化医疗服务，为生命健康带来新的希望。

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