2016年中国老年医疗服务市场发展规模现状回顾及未来投资前景趋势可行性预测

　　2015年中国有60岁以上的老年人口2.22亿，其中有不少老人受到老年期痴呆和抑郁症等精神疾病的严重威胁，老年人的精神健康状况不容乐观。

　　目前，中国60岁及以上的老年人口占总人口数的16.1％，中国已进入老龄社会。而相关研究表明，精神疾病正严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年期痴呆和抑郁症。正因为如此，今年“世界精神卫生日”的主题被定为“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”，旨在呼吁人们更加关注老年人的精神健康。“世界精神卫生日”由世界精神病学协会在1992年发起。每年世界各国都会以此举办丰富的活动，呼吁公众更多地关爱精神卫生。

　　中国老年人的精神疾病发病状况不容乐观：“关于我国现在60岁以上人群的抑郁症和老年痴呆患病率的比例，根据部分地区调查结果，60岁以上的人群老年期痴呆患病率4.2％。关于抑郁症的患病率，北京市有一个调查结果65岁以上人群抑郁症患病率是4.4％。”

　　相关国际研究表明，由于自身生理机能的衰退、社会适应的下降及诸多环境因素的影响，老年人已成为精神疾病的多发高危人群，65岁以上人口中精神疾病的患病率总计占高龄存活人口中的26％。

　　虽然罹患精神疾病的原因目前还不十分清楚，但对老年人来说，退休、空巢、躯体疾病、婚姻变故、子女关系等因素，都有可能成为精神疾病的诱因。预计到2050年，中国老年人口将超过4亿，约占总人口的三分之一。面对越来越庞大的老年人口，孔灵芝说，在改善老年精神健康状况方面，中国正面临严峻挑战。

　　首先是服务资源不足。我国现在平均每万人的精神科床位数不足两张张，全球平均水平是每万人4.36张，应该说我们的床位数和世界平均水平有很大差距；其次，我们的专业人员十分短缺，目前（仅）有两万多名精神科专科医师，3.5万名护士，因此无法满足我国日益增长的精神卫生服务需求；第三，患者的医疗保障还有待进一步的加强。现在基本医疗保障方面投入水平比较低，保障能力不强。”

　　近年来各级政府已投入了上百亿元用于改建精神卫生医疗机构和添置设备，此外还投入600万元用于精神卫生专业人员的培训，进一步提高精神卫生机构的服务能力。

　　卫生部门今后将推动把老年痴呆筛查列入常规体检项目。专家提示，如果老年人出现明显记忆力减退、生活和工作能力下降以及身体、情绪等异常变化等现象，应及早就医。

2010-2015年中国医疗机构数量统计

资料来源：卫生部

2010-2015年中国医疗机构按种类分布统计

资料来源：卫生部

　　中经先略数据中心发布的《2016-2022年中国医疗服务市场深度评估及未来发展趋势报告》显示，医疗服务可分为预防性医疗服务，包括常规体检、疫苗接种、健康教育与健康档案等；治疗性医疗服务，包括门诊就医率、急诊率、住院医疗服务等。各种指标对医疗服务利用测量都存在一定的局限性，研究中常用的是医疗服务利用综合指标即医疗总费用，它能够从总体上获得医疗服务状况的信息，包括医生诊疗费、医院治疗费、处方和非处方药费以及非治疗性费用等。但是它要求医疗服务市场是充分竞争的，否则价格不能充分代表医疗的边际成本。另外医疗总费用是医疗服务价格、数量和质量的综合体现，因此它无法区分医疗服务的数量改变与质量改变。研究中也采用就医率、住院率、住院时间等来表示医疗服务利用情况，它们能够从某一角度衡量医疗服务的状况，但是它们只能反映医疗服务利用的频率，也无法反映医疗服务质量。此外，部分研究发现，及时就医情况对老人健康有非常重要的影响，因此采用及时就医作为衡量老人医疗服务有效需求的指标。

　　影响个人医疗服务利用的因素除了医疗保障，还有健康状况、性别、教育程度、收入、婚姻状况等。研究表明，健康状况的性别差异较大，男性的死亡率高于女性，但是女性无论是慢性病还是急性病发病率均高于男性。教育程度与健康状况呈正相关，教育程度高的人更倾向于采用健康的生活方式，他们对健康的评价高，为改善健康的支付意愿也高，因此他们对医疗服务的需求更大。许多研究表明收入对医疗服务利用有显著影响，高收入人群的医疗服务利用程度明显高于低收入人群。对发展中国家的研究发现富裕阶层更能够获得及时的医疗服务。对发达国家的研究也发现相似的结果，平均收入以上人群获得及时医疗服务的可能性是平均收入以下人群的两倍以上。

　　来自发达国家的经验证据，并不能代表发展中国家，尤其在我国，老龄人口的医疗卫生服务需求是否已得到有效满足，还是一个值得研究的问题。

　　一方面，我国是目前唯一以较低收入水平进入老年型的人口大国。无论是医疗资源供给还是医疗保障水平，都还不能有效满足老龄人口潜在的医疗卫生服务需求。并且从老龄人口自身支付能力来说，老年人的贫困风险更大，有病不就医的情况很多。据调查，目前我国老年人口有病不就医的首要原因在于经济条件的约束，也就意味着较多老年人口的医疗卫生服务需求被压抑。

　　另一方面，对农村和城市老龄人口的医疗卫生服务需求的满足程度不同。相比于城市，农村医疗资源供给、医疗保障体系、政府财政投入较为薄弱，老年人口对医疗卫生服务利用不高。甚至在一些农村地区，老龄人口并没有像我们通常认为的那样，耗费了大量医疗资源，相反，一些高龄老人更有可能有病不就医。

　　基于上述原因，目前我国老龄人口的医疗卫生服务需求，可能并没有得到有效满足，老龄化引起医疗费用的增长并不明显。因此，与国外尤其发达国家不同，我国医疗卫生体制改革的重点之一，是尽量释放老龄人口医疗卫生服务的潜在需求。当考虑到下面两方面因素后，未来我国老龄化将会推动医疗费用的快速增长。

　　首先，随着医疗保障制度的进一步完善，老年人口医疗卫生服务需求将会得到较为有效的满足。一方面，我国重点是提高医疗保障水平，这有效减少老年人口有病不就医的情况，医疗服务可及性程度将明显提高。另一方面，考虑到未来城乡融合、城乡医疗服务差异缩小的前景，农村老年人口的潜在医疗卫生服务需求将进一步释放，农村老龄化有引致医疗费用快速增长的可能性。从总体上看，老年人口的医疗卫生服务需求的满足，会引致医疗费用的快速增长。

　　其次，基于我国未来庞大的老龄人口基数，对医疗卫生服务的利用量将会增加。目前，我国是世界上唯一老龄人口总量超亿的国家，约占全世界老龄人口总量的1/5，亚洲的1/2，未来的老龄人口规模，还将进一步扩大。据世界银行官方预测，我国老龄化程度（65岁以上人口占比）将从2020年的11.84%，上升至2050年的24.7%，均高出同期世界平均水平（分别约为8.8%和13.3%）。在我国总人口下降之时，老年人口占比仍将持续上升，老龄化社会将成为一种常态，因此如果未来医疗资源配置适当，老龄人口的医疗费用将会有一个快速的增长。老龄人口的医疗费用主要集中在护理和慢性病两方面，它们的支出更是未来医疗费用增长的“重头戏”。

　　综上所述，在快速老龄化的背景下，发达国家更加注重控制医疗费用，而我国在控制医疗费用快速增长的同时，更要关注老年人口医疗服务潜在需求的释放。在老年人口医疗卫生服务合理利用范围内，允许医疗费用适当增长。这是我国国情的特殊性，也是未来我国医疗卫生体制改革的重大挑战之一。