我们怎样才能解释接下来将发生什么?实际上，《纽约时报》专栏作家Catherine Rampell一篇出色的文章提供了某些有益的角度去思考这些问题。首要的问题是，谁是未参与医疗保险的?Rampell说他们一般是年轻人，他们的身体一般比普通人更健康一些，医改所做的事情将会把这些人带入风险分担群体(risk pool)，将医疗保险覆盖到他们身上，以令普通的参保的美国人将会更健康，并且，也是因为这一点，才使得医疗保险有比现在更低的成本。这是为什么保费会下降的原因。

　　什么会把年轻人带入这个风险分担群体?部分原因是因为它的强制性，有很强的证据显示，年轻人没有参保的最大原因是缺钱而不是对参加医疗保险的成本和福利的权衡计算。因此，最重要的因素将是补贴，它会帮助低收入的美国人得到医保覆盖。并且，有这些补贴也将暗示着人们对医保的现款支付会明显下降，因为政府补贴会负担一部分。

　　那么，为什么对保费的平均支出水平将会上升?首先，这包括政府支付的这部分——它不代表类似的家庭支出上升。并且，这些补贴将会极大地扩大医保的覆盖面：那些现在未参保的人，在医改之下参保，实际上自己享受的福利并没有多大，主要的好处是他们参保会极大地扩大医保覆盖面，购买医保的人多了，因此，在医保上的支出会上升，并且这是个好事。

　　是的，我们不得不为这些改革支付：我们正在讨论的是一个支出的上升，即在接下来十年里支出大约9000亿美元。但是，这需要我们看得远一点：它是GDP的1%，并且少于布什减税规模的一半。这些款项部分将来自较高的税收，部分来自于结束对Medicare体系的优先补贴，以及其他的一些用在Medicare上的不靠谱的钱。

　　因此，医改将会严重地损害那些已经有医疗保险的人的利益吗?不会。